Детские болезни

Пневмония (воспаление легких) - это воспалительный процесс в тканях легкого, возникающий как самостоятельная болезнь или как проявление или осложнение какого-либо заболевания, чаще всего гриппа, кори, коклюша и др. В последние годы выявлено, что причина развития острой пневмонии заключается в сочетанием взаимодействии двух и более видов микробов или вирусов. Возникновению пневмонии способствуют и неудовлетворительные жилищно-бытовые условия, нарушение режима питания, а также рахит, гипотрофия, гиповитаминоз, экссудативный диатез и др. Воспаление легких у детей чаще сопутствует гриппу или катару верхних дыхательных путей, поэтому резко возрастает в холодное время года. Известную роль играет простуда: при переохлаждении в органах дыхания создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Источником инфекции часто бывает человек, больной гриппом или респираторным заболеванием. Следует помнить, что иногда очень незначительные, малосимптомные и даже вовсе незаметные признаки болезни верхних дыхательных путей (так называемая амбулаторная форма) для детей раннего возраста бывают очень опасны. При легком кашле, чихании, громком разговоре и даже при обычном дыхании такого больного в воздух попадают мельчайшие капельки слизи, слюны, мокроты, в которых находится микроб. Нередко эти дети заражают друг друга при совместных играх, посещении кино, театров и т. д. Защищаться от заражения помогает марлевая маска, закрывающая рот и нос. Маска должна состоять из трех слоев, марли и меняться каждые три часа. Чтобы уберечь ребенка от острой пневмонии, нужно не допускать контакта с больными простудными формами заболевания и пневмонией. С момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от двух до семи дней. За это время микробы размножаются в дыхательных путях. Часто началу воспаления легких предшествуют признаки простуды: незначительно повышается температура тела, появляется заложенность, затем слизистое отделяемое из носа, покашливание, покраснение горла и слизистой глаз. Через 2-4 дня признаки простуды - респираторного заболевания могут уменьшиться или вовсе исчезнуть. Иногда острая пневмония у детей начинается без предшественников. Воспаление легких у детей раннего возраста, как правило, проходит тяжело в силу особенностей строения дыхательных путей. Нос и глоточное пространство у них малы, а носовые отверстия и носовые ходы узки, поэтому вдыхаемый воздух в верхних дыхательных путях недостаточно согревается и очищается. Гортань и трахея имеют узкие просветы. Слизистая оболочка их нежная, богата кровеносными и лимфатическими сосудами; бронхи бедны эластическими волокнами, и воспалительный процесс в них развивается быстро. Легкие у маленьких детей более рыхлые, полнокровные и менее воздушные. Грудная клетка у новорожденных имеет цилиндрическую форму, что связано с более горизонтальным положением ребер. Это положение мешает ребенку делать глубокий вдох, в связи с чем дыхание бывает поверхностным. Легкая форма острого воспаления легких встречается у детей раннего возраста редко. Признаки болезни при этом могут быть незначительными. При внимательном осмотре можно заметить повышение температуры, бледность кожных покровов, небольшую синюшность вокруг носа и рта, одышку. Внимательная мать, заметив все эти отклонения от нормы, должна обратиться к врачу. И если лечение начато вовремя, болезнь на 10-12-й день проходит. Как правило, так болеют крепкие, хорошо развитые дети. Легкая форма воспаления легких при несвоевременно начатом лечении может перейти в среднетяжелую и тяжелую формы болезни. Дети беспокойные, кожа у них бледная, отчетливая синюшность лица, развивается одышка с напряжением крыльев носа, кашель, слабость, нарушается ритм дыхания: оно становится частым, поверхностным, нерегулярным. Температура в пределах 37,5-38,5 градуса. Продолжительность болезни при этой форме около 3-4 недель. Болезненный процесс у детей при своевременном лечении заканчивается выздоровлением. Но если лечение проводится недостаточно или не вовремя, болезнь переходит в тяжелую форму - температура у ребенка высокая, дыхание поверхностное, выражены одышка, кашель, синюшность носа, губ, ушей и ногтей. Так как дыхание ребенка очень затруднено, наступает кислородное голодание, которое ведет к нарушению всех видов обмена веществ в деятельности всех органов и систем. Иногда присоединяется гнойное воспаление плевры, мозговых оболочек. Очень тяжело болеют пневмонией недоношенные дети. Воспаление легких у них представляет большую опасность для жизни. Следует отметить, что у недоношенных детей первые признаки болезни малосимптомны и слабо выражены. Дети в это время отказываются от груди, синеют во время кормления, не прибавляют в весе. Учащается дыхание, появляется пенистая жидкость на губах. Ребенок становится вялым, бледным, сонливым или, наоборот, возбужденным. Температура тела может оставаться нормальной. Если лечение больного не начато своевременно, состояние его за 2-3 дня резко ухудшается. В большинстве случаев воспаление легких у новорожденных детей при своевременном лечении продолжается 3-4 недели, но возможно и более длительное течение. Тяжелее и более продолжительное время болеют дети с рахитом и экссудативным диатезом. У них острая пневмония приобретает затяжное, рецидивирующее течение. Плохо переносят острое воспаление легких плохо развитые дети, ослабленные предшествующими заболеваниями, особенно дизентерией или другими кишечными инфекциями. Таких детей нужно особенно беречь от этой грозной инфекции. Лечение ребенка, больного воспалением легких, дело трудное. Если ребенок заболел воспалением легких, его нужно немедленно изолировать от других детей и вызвать врача на дом. При лечении необходимо выполнять определенные условия, назначенные врачом, быть под постоянным наблюдением медицинских работников, поэтому лечение в домашних условиях оказывается неполноценным. К тому же заболевание может прогрессировать и состояние ребенка может стать очень тяжелым и даже угрожающим. Позднее помещение заболевшего ребенка в больницу резко ухудшает результаты лечения. Предупреждение острой пневмонии следует начинать тогда, когда ребенок еще не родился. Для этого будущей матери следует остерегаться простуды, избегать встреч с людьми, имеющими признаки респираторного заболевания. Беременной женщине необходимо увеличить количество потребляемых витаминов, избегать приема лекарств, чаще бывать на свежем воздухе. Чтобы предохранить ребенка от заболевания, нужно следить за его правильным развитием и.обеспечить ему хорошее, полноценное питание. Единственным видом естественного и физиологического питания для грудных детей первых 5-6 месяцев жизни является материнское молоко. Но со 2-го месяца малышу надо дополнительно давать фруктовые и овощные соки и рыбий жир. После 5-6 месяцев дают прикорм. Обычно прикорм начинают с овощного пюре. Если ребенок к нему не приучен, можно его давать вместе с жидкой манной кашей, каждый день увеличивая объем. К 6 месяцам уже можно давать густую кашу и суп из протертых овощей. В 8 месяцев ребенок может получать грудное молоко 3 раза и прикорм 2 раза в день. В это время можно давать белый сухарь, яйца, мясной фарш, начиная с 1-2 чайных ложек. В возрасте старше 1 года наряду с молочными и мясными блюдами (кефир, простокваша, молоко, бульон, котлеты) необходимо продолжать давать яйца, фруктовые, овощные и ягодные соки, кисели. Одной из важных профилактических мер в развитии здорового ребенка является проветривание жилого помещения. В теплое время года форточки должны быть открыты весь день, в холодное время открывать форточку надо не менее трех раз в день на 1 - 1,5 часа каждый раз в зависимости от погоды, внешней температуры воздуха. Чтобы ребенок не болел пневмонией, закаливание надо начинать с самого раннего возраста. Лучший способ закаливания в этом возрасте - воздушные ванны при температуре воздуха не ниже 20-25 градусов тепла в комнате. Через 5-6 дней их можно начинать уже . на открытом воздухе при теплой погоде, при температуре воздуха не ниже 20 градусов. Продолжительность первой воздушной ванны должна быть не более 5-6 минут. В дальнейшем их продолжительность увеличивается через каждые 2-3 дня на 10 минут идоводится до 1-3 часов, а в летнее время -до 3-4 часов. Хорошо комбинировать ванну с обтиранием водой. Обтирание проводится следующим образом: верхнюю одежду и майку снимают непосредственно перед обтиранием. Затем надо намочить губку водой назначенной температуры (до года - 36 градусов; старше 1 года до 3 лет - 34-35 градусов; от 4 до 7 лет -33-34 градуса) и обтереть ею грудь, спину, живот; затем- энергично растереть сухой мягкой простынкой. Купание в море или реке можно начинать при температуре воздуха не ниже 24 градусов и температуре воды не ниже 23 градусов. Детям, привыкшим к купанию, можно разрешить купаться при температуре воды не ниже 20 градусов. После купания ребенка необходимо насухо обтереть и одеть, затем он должен отдохнуть з тени около 10-15 минут. Как было выше сказано, при несвоевременном и недостаточном лечении острая пневмония может перейти в затяжную форму. Для предупреждения подобного осложнения ребенок с острой пневмонией должен получить кроме медикаментозного лечения обязательно физиотерапию, т. е. лечение глубоким прогреванием электрическим током, вдыханием лекарственных веществ. Кроме того, в комплекс лечения болезни включается лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, массаж. Все это обычно осуществляется в условиях детской больницы или детского отделения. Ребенок, перенесший острую пневмонию, обязательно наблюдается участковым врачом в течение 1 года (в первые 3 месяца - каждый месяц, затем 1 раз в квартал). Если за это время болезнь полностью не излечивается, то ее можно считать затяжной пневмонией с переходом в хроническую форму.